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新農(nóng)合是什么,新農(nóng)合是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,被簡稱為新農(nóng)合,現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。簡單來說,社保有五種保險,而新農(nóng)合只是醫(yī)療保險。為了讓大家更好的了解新農(nóng)合,下面一起來看一下新農(nóng)合和社保區(qū)別:
1、繳費標準不同
社保因為有五險,繳費比新農(nóng)合高很多。新農(nóng)合一年繳費在兩百元左右,社保*繳費也要一千以上,而且工資越高,交的金額就越高。
2、報銷比例不同
社保中的醫(yī)保,主要用于看病報銷,包括住院醫(yī)療費用報銷生育補助以及普通門診等統(tǒng)籌醫(yī)療費用的報銷。而新農(nóng)合用于的地區(qū)不同,報銷比例也是不同的。如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話,新農(nóng)合的報銷比例較高;如果在市級醫(yī)院以上的醫(yī)院的話,社保的報銷比例較高。兩者都是隨著醫(yī)院級別的升高而報銷比例降低。例如:社保的醫(yī)保報銷比例一般為70%—85%,新農(nóng)合約為50%—70%。
3、參保范圍不同
社保只要有正式的工作或在城鎮(zhèn)都可以參加社保。而新農(nóng)合,只有農(nóng)村戶口才可以辦。
參保年限不同
社保每月一繳,斷繳后次月起醫(yī)療無法報銷。參保累計滿15年,退休后可每月領取養(yǎng)老金。一般來說參保男性滿25年,女性滿20年,退休后仍然可以享受醫(yī)療報銷待遇。而新農(nóng)合是一年一交。只要是農(nóng)村戶口,社保和新農(nóng)合是可以同時買的。但是,兩者存在部分沖突,不能雙重報銷。
新農(nóng)合報銷比例范圍是現(xiàn)在很多市民都很關(guān)心的一個問題,以下就是詳細的介紹:
1、中**附上處方每貼限額1元。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方*費限額100元。
4、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方*費限額200元。
5、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方*費限額200元。
6、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方*費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方*費限額50元。
住院補償
報銷范圍:
a、*費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補償:
(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍:
1、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
2、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。
3、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等。
4、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購*品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的*品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用。
5、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。
現(xiàn)在很多人購買了新農(nóng)合后,還購買了一些商業(yè)的醫(yī)療保險,,如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話,您要先去報銷“新農(nóng)合”的費用,然后余下的費用再找保險公司報銷。
新農(nóng)合異地就醫(yī)后,若是想要報銷的話,那就得事先準備好相關(guān)的資料,然后再進行按流程報銷。
新農(nóng)合異地報銷需要準備的材料有:患者自己的身份證、新農(nóng)合醫(yī)療本、病例復印件、住院結(jié)算單、住院清算單和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
新農(nóng)合異地報銷流程
1、患者或家屬*參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診。
2、跨省異地報銷一定要選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
3、患者攜帶身份證、轉(zhuǎn)診單、合作醫(yī)療證和入院證明辦理入院手續(xù)。
4、患者接受治療后,出院時到新農(nóng)合結(jié)算窗口進行結(jié)算,帶好相關(guān)的資料,只需要支付個人支付費用就可以了。
需要注意的是,轉(zhuǎn)診單在異地報銷中有很重要的作用,沒有轉(zhuǎn)診單就不能享受報銷,而且轉(zhuǎn)診單的有效期是3個月,過期后就不能報銷,個人就需要承擔所有醫(yī)療費用。
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